ＪＳＣＡ障害者水泳指導者研修会
(平成２９年３月１２日　福山市ものづくり交流館会場)
参　加　申　込　書

一般社団法人 日本スイミングクラブ協会
障害者水泳普及活動推進委員会　殿

上記、研修会に参加申し込みいたします。


氏　名 　 生年月日 西暦　　　　　　年     月     日（    歳）
住　所 〒（　　　　−　　　　　）
所属クラブ   電話番号  

＊申込書に振込受領書のコピーを必ず添付してください。
＊この個人情報は、講習会に関してのご連絡以外には使用いたしません。

アンケート
１．障害者水泳研修会を受講するのは何回目ですか？（ 1回目　　2回目　　3回目　　　　 回目）

２．障害児・者を指導したことがありますか？（　指導歴あり　　・　　指導歴なし　）
　　指導歴のある方はどれくらいの期間、障害児・者の指導をされたことがありますか。
（約　　　　年　　　　　ヶ月）

３．障害者水泳指導者研修会の際に質問したいことがありましたら、ご自由にお書き下さい。






４．次回の講習会で希望の講習会内容等ありましたらご自由にお書き下さい。

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